Os monitores de analgesia, como o Monitor ANI, são um tipo de equipamento que está ganhando um destaque crescente em diferentes procedimentos cirúrgicos, mas sua eficácia na administração intraoperatória de opioides ainda é um assunto muito discutido.
O ANI, ou Analgesia Nociception Index, é uma medida normalizada do componente parassimpático (pΣ) do sistema nervoso autônomo (SNA). Ele é utilizado para avaliar o nível de analgesia (alívio da dor) e nocicepção (percepção da dor) em pacientes.
O índice ANI é calculado com base nas variações rápidas do tono parassimpático durante os ciclos respiratórios, que são expressas no nodo sinusal através do nervo vago proveniente do tronco cerebral.
Neste artigo, exploramos a revisão realizada pelo Dr. Giorgio Pretto sobre o artigo científico “Nociception monitors vs. standard practice for titration of opioid administration in general anesthesia: A meta-analysis of randomized controlled trials” dos autores Dandan Ma, Jiahui Ma, Huayong Chen, Dongliang Mu, Hao Kong, Lingzhi Yu. A revisão centra-se no Monitor ANI (Analgesia Nociception Index).
Avaliação dos monitores de analgesia vs. cuidado padrão
Ao analisar 21 estudos incluídos na revisão, observou-se resultados impressionantes. A analgesia guiada por monitor de nocicepção reduziu significativamente a administração intraoperatória de opioides em 29%, evidenciando seu potencial para otimizar o manejo anestésico.
Consumo de opioides
A análise revelou uma redução expressiva no consumo de opioides durante o procedimento, indicando uma abordagem mais precisa e personalizada proporcionada pelo Monitor ANI.
Tempo de extubação
Uma descoberta crucial foi a redução de 22% no tempo de extubação, destacando a eficiência da monitorização da nocicepção na aceleração da recuperação pós-anestésica.
Dor pós-operatória e consumo de opioides pós-operatório
Contrariando expectativas, não houve diferença significativa na dor pós-operatória nem no consumo de opioides após a cirurgia entre os grupos monitorados e os que receberam cuidado padrão.
Náusea e vômito pós-operatório (NVPO)
Outro benefício notável foi a menor incidência de NVPO em 22%, indicando que o Monitor ANI contribui para a melhoria do bem-estar pós-cirúrgico.
Metodologia e diretrizes PRISMA
A revisão aderiu às diretrizes da PRISMA, garantindo rigor científico na inclusão de 21 estudos variados, abrangendo diversos monitores de analgesia.
Conclusão: rumo ao futuro da anestesiologia
Em pacientes submetidos à anestesia geral, a analgesia guiada pelo Monitor ANI emerge como uma estratégia promissora. A redução significativa no uso de opioides durante a cirurgia, aliada à aceleração da extubação e à diminuição da incidência de NVPO, destaca seu potencial impacto positivo na prática anestésica.
O aumento inevitável do monitoramento de nocicepção intraoperatória
Diante dos resultados favoráveis, antevemos um aumento inevitável na adoção do Monitor ANI e tecnologias similares na anestesiologia. Estamos diante de uma revolução que promete não apenas aprimorar a segurança e eficácia da anestesia, mas também melhorar significativamente a experiência pós-cirúrgica dos pacientes.
Perspectivas futuras e considerações finais
À medida que a analgesia guiada por nocicepção se consolida como uma prática valiosa, futuras pesquisas e implementações clínicas são essenciais.
O Monitor ANI, ao proporcionar uma abordagem personalizada e precisa, sinaliza um futuro promissor para a anestesiologia, marcado por melhores resultados clínicos e uma redução significativa no uso de opioides. O caminho para uma anestesia mais segura, eficiente e compassiva está diante de nós, e o Monitor ANI é um guia crucial nessa jornada.
Fale com a MA Hospitalar e saiba mais sobre o ANI V2
O monitor ANI V2 é baseado no conceito de ANI (Analgesia Nociception Index), que representa uma medida normalizada do componente parassimpático (pΣ) do sistema nervoso autônomo (SNA).
O ANI é expresso em uma escala de 0 a 100, calculado em uma janela de 64 segundos. Apesar de variar de 0 a 100, o limite inferior atingível é 12. Esse índice indica a proporção do tono pΣ na atividade global do SNA.
O ANI Monitor V2 apresenta duas médias de medição: ANIi (últimos 120 segundos) e ANIm (últimos 240 segundos). Essas médias fornecem uma visão mais detalhada do estado do componente parassimpático do sistema nervoso autônomo ao longo do tempo.
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Referências
- Ma D, Ma J, Chen H, Mu D, Kong H, Yu L. Nociception monitors vs. standard practice for titration of opioid administration in general anesthesia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2022 Aug 25;9:963185. doi: 10.3389/fmed.2022.963185. PMID: 36091708; PMCID: PMC9454957.