Da avaliação da tireoide aos procedimentos guiados, a ultrassonografia redefine a prática endocrinológica.
O exame de ultrassom (US) consolidou-se como um dos métodos de imagem mais utilizados na prática médica atual, destacando-se por sua natureza não invasiva, ausência de radiação ionizante, portabilidade e custo relativamente acessível. Essas características tornam o método particularmente valioso em especialidades que demandam monitoramento frequente e intervenções guiadas, como no caso da endocrinologia.
No contexto das doenças endócrinas, o ultrassom desempenha papéis fundamentais não apenas no diagnóstico inicial, mas também no estadiamento das patologias e no planejamento e manejo de intervenções terapêuticas minimamente invasivas.
Na endocrinologia, uma das principais aplicações diagnósticas do ultrassom concentra-se na avaliação da glândula tireoide. Estima-se que entre 50-70% dos adultos entre 30 e 60 anos apresentam nódulos tireoidianos detectáveis por ultrassonografia (Haugen, B, 2016).
O exame é capaz de identificar nódulos a partir de 2 mm, permitindo sua caracterização detalhada com base em parâmetros como ecogenicidade, presença de microcalcificações, margens irregulares, formato “taller-than-wide” e padrão vascular, fundamentando sistemas de estratificação de risco como o TI-RADS (Rago T, 2022).
Estadiamento
Essa avaliação detalhada não se restringe à análise do nódulo em si. A investigação dos linfonodos cervicais metastáticos é fundamental para o estadiamento loco-regional do câncer de tireoide, bem como para orientar as possibilidades terapêuticas ou condutas cirúrgicas, como no caso das linfadenectomias seletivas (Yang, 2022).
Além do estadiamento inicial, a ultrassonografia é ferramenta indispensável no seguimento longitudinal de nódulos tireoidianos benignos ou após tireoidectomias parciais/completas, monitorando recidivas ou crescimento de remanescentes (Durante et al., 2023).
Além da tireoide, o ultrassom também é empregado para localização de adenomas em casos de hiperparatireoidismo primário. Estudos apontam que a ultrassonografia cervical apresenta alta sensibilidade e especificidade na detecção de adenomas únicos, muitas vezes reduzindo a necessidade de exames cintilográficos complementares (Iwen, 2022; Lu, 2021).
Precisão e tecnologia
Por reunir todas essas funções, diagnóstico, estadiamento e acompanhamento, o ultrassom também passou a ser protagonista nos procedimentos minimamente invasivos da endocrinologia, como punções aspirativas e terapias ablativas.
Nesses casos, a qualidade da imagem e a precisão ao guiar a agulha fazem toda a diferença. Em procedimentos como a ablação por radiofrequência ou micro-ondas para nódulos da tireoide, o detalhe é crucial. Não basta apenas visualizar o nódulo, é preciso acompanhar, com nitidez absoluta, a ponta da agulha entrando e sendo posicionada corretamente, para evitar atingir nervos ou vasos importantes.
É neste momento que entra a escolha do equipamento. Os equipamentos de ultrassom da Edan, como os modelos Acclarix AX2, AX3, AX8 e AX9, contam com recursos específicos que destacam a agulha na imagem em tempo real, garantindo mais segurança, precisão e confiabilidade durante o procedimento. A função chamada Needle Enhancement (ou Needle Visualization) é um grande diferencial.
Ela utiliza algoritmos inteligentes para ajustar o ângulo do feixe ultrassônico, deixando a agulha mais visível mesmo em trajetórias inclinadas ou profundas. Assim, forma-se uma linha hiperecogênica brilhante, que acompanha a ponta da agulha o tempo todo.
Essa tecnologia é extremamente útil em:
- Ablações térmicas por radiofrequência ou micro-ondas;
- Biópsias da tireoide e paratireoide;
- Drenagens ou punções guiadas;
- Procedimentos em regiões de anatomia delicada ou difícil acesso.
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Imagem
Além disso, os ultrassons Edan entregam imagens de alta definição, fundamentais para enxergar estruturas pequenas e profundas, como os próprios nódulos tireoidianos. Entre os recursos que reforçam essa qualidade, estão:
- Harmônica tecidual, que melhora o contraste e a nitidez;
- Redução de Speckle Speckle Reduction Imaging (SRI), que remove artefatos e “sujeiras” da imagem;
- Imagem Composta (Compound Imaging), que suaviza contornos e revela detalhes estruturais importantes.
Mobilidade e segurança
Outro ponto forte é a portabilidade. Modelos como o AX2 ou AX9 podem ser facilmente transportados para salas de punção, centros cirúrgicos ou clínicas com espaço limitado, sem abrir mão de uma performance de alto nível. Todo esse conjunto, precisão para guiar a agulha, imagem nítida/limpa e equipamento que pode ir até o local do procedimento, se traduz em mais segurança, menos complicações e mais conforto para o paciente.
Para o profissional, significa ergonomia e confiança para executar o procedimento da forma mais precisa possível. A Edan alia tecnologia avançada, excelente custo-benefício e funcionalidades pensadas para o dia a dia do médico, o que, na endocrinologia intervencionista, resulta em:
- Diagnósticos mais seguros;
- Procedimentos mais rápidos;
- Uma experiência muito melhor para o paciente.
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Referências
- Durante C, et al. International Expert Consensus on Ultrasound Lexicon for Thyroid Nodules. Radiology. 2023. Disponível em: https://ceus.med.br/wp-content/uploads/2023/11/artigo-1-durante-et-al-2023-international-expert-consensus-on-us-lexicon-for-thyroid-nodules.pdf
- Yang J, Zhang F, Qiao Y, et al. Diagnostic accuracy of ultrasound, CT and their combination in detecting cervical lymph node metastasis in patients with papillary thyroid cancer: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2022. PMID: 35788082 Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35788082
- Rago T, Santini F, Scutari M, et al. Thyroid nodules: Progress in ultrasound risk stratification. Eur Thyroid J. 2022. Disponível em: https://etj.bioscientifica.com/view/journals/etj/11/2/ETJ-22-0012.xml
- Iwen KA, et al. Ultrasound in primary hyperparathyroidism: current status and future perspectives. J Clin Med. 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9134735/
- Lu X, et al. Comparison of ultrasound and 99mTc-sestamibi SPECT/CT for preoperative localization in primary hyperparathyroidism. Front Endocrinol (Lausanne). 2021. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2021.731437/full
- Haugen BR, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016. Disponível em: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2015.0020