O monitoramento da frequência cardíaca fetal contribui para a saúde do bebê, permitindo acompanhar seu desenvolvimento e orientar decisões médicas mais seguras durante toda a gestação.
As batidas do coração em desenvolvimento são um dos principais indicadores de saúde durante a gestação. Monitorar a frequência cardíaca fetal ao longo da gravidez e no trabalho de parto permite identificar precocemente sinais de risco, orientando decisões médicas.
Neste artigo, você vai entender como esse acompanhamento é realizado, quais parâmetros devem ser observados e de que forma os equipamentos disponíveis contribuem para a segurança obstétrica.
O que é a frequência cardíaca fetal?
A frequência cardíaca fetal (FHR) se refere ao número de batimentos cardíacos do feto. O valor médio pode variar conforme o bebê responde às condições do útero, refletindo seu desenvolvimento e bem-estar.
Até o início da 9ª semana, é considerado normal 175 batimentos por minuto. Após esse período, observa-se uma desaceleração gradual, com a média ficando entre 110 e 160 batimentos por minuto (bpm).
Nas últimas 10 semanas é normal que o processo se repita. Além dos batimentos, entre a 12ª e a 14ª semanas, é possível avaliar a estrutura, o funcionamento e identificar possíveis anomalias cardíacas, fornecendo informações valiosas sobre a saúde fetal e auxiliando no acompanhamento clínico durante a gestação.
Métodos de avaliação e monitoramento
Diferentes métodos podem ser utilizados para avaliar e monitorar a FHR, sendo eles:
Externo
O acompanhamento pode ser realizado com fetoscópio ou ultrassom portátil, posicionados sobre o abdômen materno para medir de forma intermitente a frequência cardíaca fetal.
Como alternativa, equipamentos de ultrassonografia permitem a avaliação dos batimentos em tempo real, recurso amplamente utilizado em centros obstétricos.
Interno
Quando há risco de complicações ou dificuldade na captação adequada dos sinais externos, utiliza-se o eletrodo de escalpe fetal, introduzido via vaginal e conectado à apresentação cefálica. Essa técnica é viável apenas após a ruptura das membranas ovulares.
Cardiotocografia fetal
Durante a implementação do monitoramento eletrônico contínuo no trabalho de parto, é comum realizar a cardiotocografia, com duração de 20 a 40 minutos, para avaliar os padrões da frequência cardíaca fetal.
O exame é classificado como reativo (normal) ou não reativo (atípico/indeterminado), sinalizando a necessidade de investigação adicional.
Perfil biofísico
Quando o traçado da cardiotocografia apresenta padrão não reativo, realiza-se o perfil biofísico fetal, que utiliza ultrassonografia em tempo real e tem duração de até 30 minutos.
São avaliados a frequência cardíaca, os movimentos respiratórios, a movimentação global e o volume de líquido amniótico, sendo atribuído um escore de 0 a 10, parâmetro importante para orientar decisões clínicas sobre a condução do parto.
Quais os parâmetros normais da frequência cardíaca fetal?
A FHR aumenta progressivamente nas primeiras semanas de gestação, seguindo o seguinte padrão:
- 110 bpm (média) em 5 a 6 semanas;
- 170 bpm em 9 a 10 semanas.
Isso é seguido por uma diminuição, que se torna, em média:
- 150 bpm em 14 semanas;
- 140 bpm em 20 semanas;
- 130 bpm ao termo.
Esse padrão reflete o desenvolvimento fisiológico do sistema cardíaco fetal, sendo um parâmetro importante para o acompanhamento do crescimento e bem-estar do feto.
Alterações e sinais de alerta fetal
Uma frequência cardíaca fetal anormal, seja lenta (bradicardia) ou rápida (taquicardia), é motivo de atenção, pois pode indicar sofrimento fetal, hipóxia ou outras condições clínicas que requerem investigação imediata. Os valores de referência são:
- Menor que 100 bpm antes de 6,3 semanas de gestação ou menor que 120 bpm entre 6,3 e 7 semanas.
- Maior que 160-180 bpm em 5,7 semanas. Quando estiver em torno de 170 bpm, pode ser classificada como taquicardia fetal limítrofe.
Como fazer a interpretação dos resultados?
Alguns aspectos precisam ser olhados com cuidado para a interpretação adequada dos resultados dos exames.
Olhe o ritmo normal
A FHR costuma ficar entre 110 e 160 bpm. Se estiver dentro dessa faixa, é um bom sinal; fora dela (muito alta ou muito baixa) exige atenção.
Verifique a variabilidade
As oscilações da frequência cardíaca, conhecidas como variabilidade, refletem a resposta do feto ao ambiente. Boa variabilidade é um sinal de bem-estar, enquanto baixa ou ausente exige atenção médica.
Procure por acelerações
Acelerações (picos curtos para cima) são tranquilizadoras, e geralmente mostram que o feto está responsivo e bem oxigenado.
Analise as desacelerações
- Precoces: surgem junto com a contração e geralmente não representam risco.
- Tardias: aparecem após a contração e podem indicar problemas no fluxo placentário.
- Variáveis: ocorrem de forma repentina, frequentemente por compressão do cordão, e a gravidade depende da intensidade e da frequência.
Classifique o traçado de maneira prática
As diretrizes médicas usam categorias simples: traçado normal, indeterminado (exige observação/medidas para melhorar a oxigenação) ou anormal (ações imediatas e avaliação para parto).
Leia também: Como interpretar e identificar contrações no cardiotocografia com precisão
Quais são os equipamentos de monitoramento fetal mais usados?
Os equipamentos médicos obstétricos usados no exame são:
Fetoscópio
Ele é uma variação do estetoscópio comum e usado para ausculta manual.
Ultrassom Doppler
É um aparelho para detecção de ondas sonoras. O modelo Doppler Fetal Pocket SD1 EDAN, por exemplo, é portátil, compacto e de alto desempenho, indicado para a ausculta fetal não invasiva.
Ele possui tecnologia de onda pulsada com menor exposição ultrassônica, permitindo detecção precisa dos batimentos cardíacos fetais a partir da 10ª semana de gestação.
Cardiotocógrafo
O cardiotocógrafo é um aparelho utilizado para monitorar a frequência cardíaca fetal (FHR) tanto nas semanas que antecedem o parto quanto durante o trabalho de parto.
Ele é formado por um transdutor posicionado no abdômen da mãe e outro sobre o fundo do útero para registrar as contrações, além de contar com o monitor eletrônico fetal.
Existem diversos modelos no mercado, dos portáteis como Monitor Fetal Cardiotocógrafo F3 EDAN até os mais avançados como o Monitor Fetal Materno F6 Express Gemelar 2 US 1 Toco EDAN, que permite inclusive a avaliação de gestação de gêmeos, ambos contam com interface intuitiva que permite manuseio sem grandes dificuldades.
Quais são os benefícios do monitoramento adequado em gestantes?
Para a gestante, contar com um acompanhamento adequado faz toda a diferença, especialmente porque ele possibilita:
Detecção precoce de hipóxia
O acompanhamento da frequência cardíaca fetal permite identificar sinais de falta de oxigênio. Essa condição é grave e pode comprometer a saúde do bebê, exigindo desde simples mudanças na posição materna até, em situações críticas, a realização de um parto de emergência.
Identificação de padrões
O monitoramento contínuo possibilita reconhecer variações importantes, como desacelerações prolongadas ou baixa variabilidade da frequência, que podem indicar riscos e precisam de atenção médica.
Orientação para intervenções
Com base nos resultados, a equipe pode agir de forma imediata, por exemplo, ajustando a posição da gestante para melhorar a oxigenação do feto.
Quando há indícios de risco, as informações obtidas podem orientar a escolha pelo parto vaginal operatório ou pela cesariana, garantindo maior segurança para mãe e o bebê.
O monitoramento fetal é uma das ações mais importantes para garantir o bem-estar do bebê e proporcionar maior tranquilidade nos cuidados com gestantes. Quando realizado de forma adequada, ele permite diagnósticos precisos, intervenções rápidas e escolhas mais seguras durante o parto, contribuindo para uma gestação monitorada e mais protegida.
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